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Chondrocalcinose
Des microcristaux de pyrophosphate de calcium.
Au même titre que la goutte, la chondrocalcinose articulaire (CCA) est une arthrite microcristalline.
Chondrocalcinose : une arthrite des plus de 60 ans
La chondrocalcinose résulte d'une précipitation de microcristaux de pyrophosphate de calcium à l'intérieur même du cartilage.
La chondrocalcinose articulaire (CCA) touche à 80 % les personnes âgées de plus de 60 ans.
Dans sa forme primitive, sa fréquence augmente avec l'âge, ce qui amène 35 % des personnes à présenter une CCA au-delà de 80 ans.
Les femmes sont plus sujettes à la chondrocalcinose articulaire que les hommes (à la différence de la goutte).
À noter : dans sa forme secondaire, la CCA survient parfois suite à un dérèglement hormonal.
Plusieurs types de chondrocalcinose
Il existe un grand nombre de formes de chondrocalcinoses.
| CHONDROCALCINOSE : LES DIFFÉRENTS TYPES | |
|---|---|
| Formes asymptomatiques |
|
| Pseudo-goutte |
|
| Chondrocalcinose pseudo-rhumatoïde |
|
| Chondrocalcinose pseudo-arthrosique |
|
| Chondrocalcinoses pseudo-tabéiques ou destructrices |
|
Symptômes : douleurs aux articulations
Les cristaux de pyrophosphate de calcium vont directement attaquer le cartilage articulaire destiné à permettre le glissement des surfaces entre elles.
Au niveau du genou, très souvent touché, les microcristaux vont surtout affecter les ménisques, constitués de fibrocartilage.
De façon générale la chondrocalcinose articulaire touche aussi bien les ligaments que les articulations, de manière bilatérale et symétrique.
De nombreuses articulations peuvent être concernées, surtout les plus grosses, bien que le genou soit de loin le plus affecté.
Chondrocalcinose : diagnostiquée par radiographie
C'est très souvent au détour d'une radiographie motivée par une autre raison qu'on découvre une CCA.
Le diagnostic est confirmé lorsqu'on retrouve des cristaux de pyrophosphate de calcium.
Examens de radiographie : les signes
À la radio, on retrouve :
- un liseré calcique articulaire caractéristique (genoux) : zone calcifiée en bordure du cartilage articulaire,
- une calcification des fibrocartilages : ménisques du genou et symphyse pubienne notamment,
- une calcification ligamentaire : ligament triangulaire du carpe,
- une destruction articulaire proche de celle observée dans l'arthrose.
Attention ! Il ne faut pas confondre une CCA avec une arthrite septique.
Analyses biologiques : des cristaux aux extrémités carrées
On retrouve les cristaux de pyrophosphate de calcium :
- dans le liquide synovial,
- et sur le fibrocartilage.
Leurs extrémités carrées et leurs autres caractéristiques sont faciles à identifier au microscope.
La ponction articulaire permettra de mettre en évidence qu'il ne s'agit pas d'une arthrite septique (mais bien d'une arthrite microcristalline aseptique).
Chondrocalcinose : des problèmes si elle n'est pas traitée
En principe, lorsqu'elle est repérée, la chondrocalcinose disparaît avec un simple traitement anti-inflammatoire.
En revanche, non traitées, les CCA deviennent rapidement destructrices notamment au niveau :
- des fibrocartilages,
- des articulations porteuses (ce qui suppose la mise en place de prothèse comme traitement).
Traitement de la chondrocalcinose : l'hygiène alimentaire
Avant même de proposer un traitement médicamenteux :
- on met en place des mesures d'hygiène alimentaire,
- l'apport de magnésium va être favorisé.
Le lavage articulaire est souvent envisagé dans les CCA chroniques.
Le traitement médicamenteux consiste à prendre :
- des anti-inflammatoires,
- d'antalgiques.
On peut aussi envisager :
- une infiltration de corticoïdes,
- des traitements de kinésithérapie et de balnéothérapie.
À noter : dans les cas les plus graves, il est possible de réaliser un acte de chirurgie et notamment de mettre en place une prothèse.
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